Fisiologia do Mergulho

Entenda um pouco sobre a fisiologia do mergulho...
Quando seres humanos mergulham, são submetidos à condição denominada Hiperbarismo, onde, para não colabarem, os pulmões são enchidos em pressões elevadas, expondo o sangue nos alvéolos também à mesma condição .
Segundo a Lei de Boyle,a profundidade da agua causa redução do volume dos gases nos pulmões. Exemplo : Ao nivel do mar (1 atm), um pulmão contendo 1L de ar terá seu volume reduzido confme o mergulhador desce em profundidade. Após 10m ( 2 atm ) o volume de ar cairá para 1/2 L. A 70m (8 atm) o volume será de 1/8 L e assim sucessivamente.O Hiperbarismo,por sua vez, leva a alterações na absorção e transporte de gases no organismo. O ar que respiramos é composto basicamente por oxigenio, nitrogênio e gás carbonico. Havendo pressão gasosa alveolar aumentada, haverá hiperabsorção destes gases e isso poderá levar a efeitos deletérios, desde que não sejam seguidas as regras básicas do mergulho.ScubaAté os anos 40, quase todos os mergulhos eram feitos empregando um capacete ligado a um tubo de borracha,por onde era bombeado o ar, da superficie para o mergulhador. Em 1943 Jacques Cousteau desenvolveu o aparelho autocontido para respiração em baixo d`agua, ou SCUBA, abreviação do inglês Self Conteined underwater breathing apparatus.Apesar as das evoluções sofridas pelo aparelho e de sua diversidade de formas comerciais, o tipo usado desde sua criação é Sistema de demanda de circuito aberto, contendo ar comprimido em cilindro, válvula redutora de primeiro estágio, uma válvula de de inalação de demanda e válvula de exalação, que possibilita que o ar seja puxado aos pulmões com pressão respiratória ligeiramente negativa e, depois ser exalado no mar sob pressão pequena.

Descompressão

Segundo a lei de Henry, "a solubilidade de um gas no meio líquido é diretamente proporcional a pressão parcial". Quando respiramos sob pressão elevada por longo período, a quantidade de NITROGENIO dissolvida nos líquidos corporais aumenta e , como o gás não é metabolizado no organismo, só será eliminado quando sua pressão seja reduzida nos pulmões.Para que isso ocorra de maneira fisiológica,evitando a doença descompressiva o mergulho realiado em profundidades e tempo FORA da faixa azul da tabela 1 deve passar por processo de descompressão.Quando o mergulhador sobe de maneira lenta e segura, tem 90 % do nitrogenio eliminado na primeira hora e o restante nas outras 6h.No mergulho descompressivo, o mergulhador permanece determinado tempo em profundidades progressivamente menores até chegar à superficie, seguindo tabelas ja previamente elaboradas.

Lesões do mergulho

Mal descompressivoEngloba duas lesões distintas : a embolia gasosa e a doença descompressiva.Ambas ocorrem quando o Nitrogênio, gas inerte presente no sangue torna-se gasoso de uma maneira súbita,devido à rapida mudança de pressão nos tecidos de um ambiente hiperbárico para um hipobárico.Isto pode acontecer, por exemplo, quando um mergulhador que permaneceu um determinado período a uma determinada profundidade, atingindo um perfil descompressivo , sobe de maneira súbita.Por não haver tempo dos pulmões eliminarem o excesso de nitrogenio sanguineo,pode haver a formação de bolhas nos tecidos (Micronuclei).Estas podem cair na corrente sanguinea, ocasionando o Mal descompressivo, caracterizado por embolia gasosa e lesão de orgãos-alvo, como o coração e sistema nervoso central (2% dos casos)Em sua forma tecidual,a doença descompressiva pode ocasionar dores articulares,sendo o ombro mais acometido, dores musculares,paralisias,formigamento de extremidades e fadiga intensa.A pele pode apresentar coceiras e vermelhidão. Nos casos mais graves pode desencadear Incontinencia urinária, paralisias, vertigens e perda de consciencia.

Seu tempo de desenvolvimento ocorre

A) 50 % dos casos nos primeiros 30 minutos

B) 85 % dos casos, em 1 h

C)95 % dos casos , nas primeiras 3h.

Fatores de risco

idade

desidratação

Exercicio excessivo antes do mergulho

Hiportermia

Alimentação gordurosa antes do mergulho

Tabagismo

Sedentarismo e obesidade

Mesmo que os sintomas sejam discretos, a doença descompressiva é uma emergencia médica e deve ser conduzida com seriedade. O mergulhador deve repousar em posição confortavel, receber oxigenio e ser conduzido o mais rapido possivel a um serviço onde haja câmara hiperbárica.Narcose pelo NitrogenioDe maneira semalhante à doença descompressiva, a hiperabsorção do gás em baixas profundidades ( em geral abaixo de 30m )leva a efeitos de embriagues semelhantes aos do alcool. O tratamento baseia-se na subida a profundidades menores e aguardar a dissipação de sintomas.

Contra indicações absolutas ao
mergulho

A) CARDÍACAS

Historia prévia de Infarto agudo do miocardio ou revascularização miocárdica.HipertensãoArritmiaProlapso da válvula mitral

B) PULMONARES

Lesão pulmonar sólida História prévia de pneumotorax Asma em atividade.

C) NEUROLÓGICAS

Crises convulsivasTumor intracranianoHistória prévia de AVC (derrame)Lesão medular com sequela

D) OTORRINOLARINGOLÓGICAS

História prévia de perfuração de tímpanoCirurgia da cadeia ossicularParalisia facial secundária ao barotraumaLaringectomia previaHistoria previa de fratura dos ossos da face

E) GASTROINTESTINAIS

Obstrução gástricaDiverticulo Esofágico Refluxo gstroesofagico graveHernias abdominais não corrigidas.

F) GRAVIDEZ

G) HEMATOLÓGICOS

Anemia falciforme Policitemia Leucemia

H) MUSCULOESQUELÉTICOS

Lombalgia cronicaAmputaçãoEscoliose com comprometimento pulmonarHistória prévia de Necrose ossea asséptica

I) PSICOLOGICAS/ COMPORTAMENTAIS

Claustrofobia

Psicose ativa

Sd Panico

Abuso de alcool ou drogas